低血压的症状是什么？低血压怎么治疗？

　　低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态 根据其产生的机理不同 原因大致上可分为下面几类：

　　1 生理性低血压

　　生理性低血压是指部分健康人群中 其血压测值已达到低血压标准 但无任何自觉症状 经长期随访 除血压偏低外 人体各系统器官无缺血和缺氧等异常 身体没有其它任何的症状 身体器官也无缺血或是缺氧的情况 更不会对身体有身体影响。这一类患者低血压的原因多是因为身体体质虚弱 常见于年轻 体质瘦弱的女性。对于生理性低血压的原因导致的身体状况 最好是能够通过饮食 运动的方法来治疗。

　　2 病理性低血压

　　病理性低血压除血压降低外 常伴有不同程度的症状以及某些疾病。病理性低血压可以分为两类 即原发性低血压和继发性低血压。

　　(1)原发性低血压

　　指无明显原因的低血压状态。

　　(2)继发性低血压病

　　是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低 这种低血压可在短期内迅速发生 以致出现虚脱和休克的征象 称为急性低血压。如大出血 急性心肌梗死 严重创伤 感染 过敏等原因所致血压急剧降低 而大多数情况下 低血压为缓慢发生 可逐渐加重 如继发于严重的肺结核 恶性肿瘤 营养不良 恶病质等所致低血压。

　　低血压对脑组织和心脏影响最大 患者多并发神经系统及心血管系统疾病。当脑供血不足时 低血压患者可出现头晕 黑矇 眩晕 甚至晕厥 常在突然改变体位时发生 严重者可出现脑梗塞 导致失语 偏瘫等疾病。血压偏低影响冠状动脉供血时 可出现胸闷 心悸等症状 严重者并发心绞痛 心律失常。低血压者还可并发血糖降低 性功能衰退等并发症。

　　健康人群中 部分低血压患者虽然血压测值已达到低血压标准 但无任何自觉症状 经长期随访 除血压偏低外 人体各系统器官无缺血和缺氧等异常 也不影响寿命。也有部分低血压患者可以出现组织器官供血不足的症状：

　　1 疲乏 无力

　　尤其是早上 患者常感到精神萎靡不振 四肢酸软无力 经午睡或休息后可好转 但到下午或傍晚又感乏力 这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称 即这种乏力并非都是因疲劳过度所致。这种疲乏可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调 而不恰当地消耗肌力所致。

　　2 头痛 头晕

　　在低血压病的患者中 头痛可以是惟一的主诉 其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显 头痛性质和程度不一 多表现为颞顶区或枕下区隐痛 也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。头晕轻重不一 轻者两眼发黑 眩晕;重者可以失神 甚至晕厥倒地 常在突然改变体位 尤其是由蹲位突然起立时最易发生。此外 静止而又负担过重的工作条件下也易发生。头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。

　　3 心前区隐痛或不适

　　低血压病患者心前区隐痛 不适 不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作 在安静时也可发作 甚至引起心绞痛样发作 尤其多见于40 岁以上患者 这种情况不仅见于低血压病并冠心病的患者 也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足 引起心肌缺氧 缺血而产生上述症状。

　　4 神经功能障碍

　　可表现为精神萎靡不振 记忆力减退 睡眠障碍和失眠等。自主神经功能失调可表现为多汗 皮肤苍白或轻度发绀 浑身忽冷忽热 时有蚁爬感 手脚麻木等。

　　5 内分泌功能减退的现象

　　主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足 部分患者血糖降低和性功能衰退。

　　6 其他

　　可表现为食欲不振 腹部不适 消化不良 以及血红细胞增多 白细胞减少 抵抗力降低易引起感染等征象。

　　部分低血压患者为生理性低血压 常有家族遗传倾向 这类患者的无症状性低血压不需要特殊处理 可以通过适当参加体力活动来增强体质 提高对血压变化的调节能力 也可服补益气血的中药。

　　继发性低血压者预防低血压诱因。平时养成运动的习惯 均衡的饮食 培养开朗的个性 及足够的睡眠。所以低血压的患者 应过规律的生活。低血压患者入浴时 要小心防范突然起立而晕倒 泡温泉也尽量缩短时间。对血管扩张剂 镇静降压药等慎用。晚上睡觉将头部垫高可减轻低血压症状 常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足 加强营养多食易消化蛋白食物如：鸡蛋鱼乳酪牛奶等 多喝汤多饮水增加盐份摄入。

　　直立性低血压者可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢 活动片刻之后再慢慢起床 动作不宜过猛 以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前 先闭合双眼 颈前屈到最大限度 而后慢慢站立起来 持续约10~15秒钟后再走动 即可达到预防直立性低血压的目的。

　　原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准 考虑为继发性低血压的患者应完善相关检查明确。相关辅助检查包括：

　　1 心电图检查

　　有无心率和心律的变化 有无ST-T 的改变 有无病理性Q 波。

　　2 超声心动图及外周血管多普勒超声检查

　　有助于心血管疾病源性低血压的诊断。

　　3 心导管检查及血管造影

　　可明确外周血管疾病及心脏疾病。

　　4 胸部X线检查

　　通过透视胸片检查 观察有无肿块压迫外周大血管。

　　5 脊髓造影

　　了解有无脊髓空洞等脊髓病变。

　　6 化验室检查

　　对怀疑由内分泌疾病引起的低血压 应做相应的内分泌功能及激素检测。血常规化验如有红 白细胞的改变亦有助于诊断。

　　低血压患者宜荤素兼吃 合理搭配膳食 保证摄入全面充足的营养物质 使体质从纤弱逐渐变得健壮。如伴有红细胞计数过低 血红蛋白不足的贫血症 宜适当多吃富含蛋白质 铁 铜 叶酸 维生素B12 维生素C等“造血原料”的食物 诸如猪肝 蛋黄 瘦肉 牛奶 鱼虾 贝类 大豆 豆腐 红糖及新鲜蔬菜 水果。纠正贫血 有利于增加心排血量 改善大脑的供血量 提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。莲子 桂圆 大枣 桑椹等果品 具有养心益血 健脾补脑之力 可常食用。伴有食少纳差者 宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品 如姜 葱 醋 酱 糖 胡椒 辣椒 啤酒 葡萄酒等。宜选择适当的高钠 高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑 肝 蛋 奶油 鱼卵 猪骨等食品 适量常吃 有利于提高血胆固醇浓度增加动脉紧张度 使血压上升。

　　生理性低血压状态一般不需要特殊治疗 但应定期随访。因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下 可能转变为低血压病 也可能原属病理性低血压病 只是早期未能发现有关病理改变而误认为是生理性低血压状态。密切观察病情可防止漏诊病理性低血压病。

　　继发性低血压患者应针对治疗 在解除诱因后血压会逐渐恢复正常。原发性低血压病的治疗包括以下几点：

　　1 饮食营养方面应给予高营养 易消化和富含维生素的饮食：适当补充维生素C 维生素B 族和烟酰胺(维生素PP)等。适当饮用咖啡 可可和浓茶 有助于提高中枢神经系统的兴奋性 改善血管舒缩中枢功能 有利于提升血压和改善临床症状。此外 饮用蜂蜜或蜂王浆也有裨益。

　　2 适当参加运动和医疗体育：如医疗体操 保健操 太极拳 气功 按摩以及理疗等有助于改善心肺功能 提升血压。

　　3 对于上述治疗无效且临床症状严重者 可酌用小剂量激素治疗 根据治疗反应逐渐增加剂量 本药具有水钠潴留作用 通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以咖啡因 麻黄碱和盐酸士的宁肌内注射。此外 根据临床症状可予以对症治疗。